Soporte Vital Básico para el Adulto

TEMA 1: SOPORTE VITAL BÁSICO PARA EL ADULTO

El protocolo de SVB para adultos tiene como finalidad agilizar acciones de carácter crucial para la supervivencia de una persona que se encuentra en situación crítica; es decir, que sufre un infarto o paro cardiorrespiratorio. El paro cardiorrespiratorio se define como la "pérdida súbita y sostenida de la conciencia, con ausencia de pulso o respiración agónica."

Existen cuatro factores importantes que se deben considerar cuando estamos en presencia de un paro cardiorrespiratorio:

• Ritmo inicio: es el factor pronóstico más importante, determina el tratamiento inmediato.
• Patología subyacente: causas cardíacas (ej. insuficiencia cardíaca), metabólicas (ej. insuficiencia renal crónica, acidosis) o mecánicas (ej. restricción ocasionada por un neumotórax).
• Tiempo sin flujo: 
• Extrahospitalario: Causa: patología cardíaca primaria.1/3 de los casos con ritmo chocable, 2/3 sobreviven si el tiempo colapso -reanimación dura pocos minutos.
• Intrahospitalario: Menor patología cardíaca primaria. Ritmo inicial : actividad eléctrica sin pulso. Si se prolonga en el tiempo puede convertirse en asistolia.
• Comorbilidades.

RCP - Reanimación Cardio-Pulmonar

¿Que es la RCP? Es un conjunto de maniobras destinadas a sustituir y restaurar la respiración y  la circulación espontánea.

Recomendaciones según la guía actualizada de la American Heart Association (AHA), publicada en 2015:

• La recomendación de la profundidad de la compresión torácica para adultos es al menos de 5 cm pero no superior a 6 cm.
• La frecuencia recomendada de las compresiones torácicas es de 100-120/min.
• Ventilación: 8-10 min
• Descompresión: 100%
• Interrupciones: máximo tiempo de compresiones.

Para una RCP de alta calidad, las compresiones deben ser con la frecuencia y profundidad adecuadas, permitiendo una descompresión torácica completa tras cada compresión, reduciendo al mínimo las interrupciones en las compresiones y evitando una ventilación excesiva.  Es importante que las compresiones deban iniciarse antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco. 

La secuencia recomendada para iniciar la RCP debe ser C A B (compresiones torácicas, apertura de la vía aérea, buena respiración). Se debe iniciar con 30 compresiones torácicas  seguidas de 2 ventilaciones.

Es importante revisar el pulso del paciente cada 2 minutos, en adultos el pulso carotídeo y en niños el pulso braquial, al menos 5 segundos y menos de 10 segundos.

Se recomienda realizar la RCP en grupo.

Cadena de Supervivencia

PCEH

1. Evalúe el estado de conciencia
2. Active el SMU (para México 065) Siga instrucciones del operador al pie de la letra. 
3. Solicite un DEA
4. Compruebe pulso, inicie compresiones.
5. A partir de la llegada del DEA, éste dirige la RCP. El dispositivo indica si el ritmo es desfibrilable (FV o TV) o no desfibrilable (asistolia, actividad eléctrica sin pulso).

ALGORITMO DEL SVB DEL ADULTO 2015