INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDÍACA

¿Qué es?
Es la incapacidad del corazón para satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Es el resultado a largo plazo de una enfermedad cardíaca o vascular.

CAUSAS

• Disminución del grosor de la pared ventricular.
• Disminución de la fuerza de contracción (dilatación ventricular).
• Hipertrofia de la pared miocárdica.
• Alteraciones valvulares.

Existen 2 tipos de IC:

• SISTÓLICA (eyección de los ventrículos).
• DIASTÓLICA (llenado de las aurículas).

La IC se caracteriza por una serie de mecanismos compensatorios que generan un remodelado del corazón.

IC IZQUIERDA: Es la más frecuente. Su causa principal es la miocardiopatía dilatada. Se caracteriza por edema pulmonar.

IC DERECHA: Surge como consecuencia de la insuficiencia cardiaca izquierda. Se caracteriza por congestión y edema en las extremidades.

EFECTOS SECUNDARIOS

SISTEMA R-A-A

En la insuficiencia cardiaca, el riñón detecta una menor llegada del flujo sanguíneo, lo que lo obliga a retener agua y sodio (mediante acción de la aldosterona), esta situación agrava el edema.

A la vez, la angiotensina provoca un aumento de la vasoconstricción, aumentando la presión arterial.

SISTEMA SIMPÁTICO

Aumento de la secreción de noradrenalina, que acelera el proceso lesivo estructural.

FACTORES DE RIESGO

DM

HTA

IAM

Enfermedad coronaria

Disminución de los niveles de tiamina

Miocarditis aguda

Obesidad

Tratamiento con medicamentos anticancerosos

PATOLOGÍAS ASOCIADAS

HTA en el 75% de los casos

Enfermedad coronaria

Enfermedades valvulares

Miocardiopatías dilatadas

Miocardiopatías hipertróficas: 1a causa de muerte súbita en el deportista

CLÍNICA

Tos

Fatiga

Disnea

Taquicardia

SAOS: Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño

Aumento súbito de peso

Necesidad de orinar por la noche

DIAGNÓSTICO

Se debe evaluar: 

Palpitaciones precordiales (por la hipertrofia miocárdica)

Injurgitación yugular (estancamiento y aumento de la presión venosa en cuello)

Ruidos anormales: Crepitaciones pulmonares, sibilancias bronquiales.

Hepatomegalia dolorosa

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• Inhibidores ECA
• Betabloqueadores
• Digoxina
• Vasodilatadores

FASES

DOSIFICACIÓN DEL EJERCICIO EN PACIENTES CARDIÓPATAS

Dosificación del ejercicio en pacientes cardiópatas

-No sobrepasar más de 60 latidos por minuto (de la frecuencia normal).

-Rutinas diseñadas, donde se separen grupos musculares grandes  y pequeños.

-Tener 48 horas de descanso como mínimo entre un mismo grupo muscular trabajado.

-Aumentar progresivamente hasta realizar 60 minutos por sesión.

- 3-4 veces por semana.

-50-60% del RM en miembros inferiores

-30-40% del RM en miembros superiores.

-10-15 repeticiones, 3 series con 1-2 minutos de descanso entre cada serie.

-Realizar la fase de calentamiento, fase de ejercicios y la de enfriamiento.

- El peso adecuado es aquél con el cual se pueda repetir el mismo número de repeticiones en la siguiente serie, a una misma velocidad.

Ejercicios con ligas:

Minutos de actividad: minutos de descanso

-Hipertrofia: 1:1                                    

-Fuerza: 1:1.5 o 1:2  

• Torque o torsión: Fuerza que se ejerce en la articulación cuando hay una fuerza de palanca.
• Presión en el fulcro: a los 90° se ejerce mayor torque = mayor impacto articular.

• Mas rápido o más despacio se cambia la densidad del ejercicios sin tener que cambiar el peso
• La porción de la liga a ocupar debe ser de la misma longitud que la distancia entre la articulación que se trabaja y el agarre de la liga.
•  Se juega con el anclaje para aumentar la resistencia.

• Se debe respetar un ángulo:
• si no puede llegar a 30° indica que la resistencia no es suficiente
• no debe estar paralelo a la articulación (180°)

• Se realiza 60-70% del número de repeticiones máximas.

• Las ligas permiten ejercicios excéntricos y concéntricos.
• No se debe amarrar la liga a la extremidad, es mejor sujetarla dando una vuelta.

Trabajo con ligas: fuerza <10-15   resistencia >15   

30 ya no es efectivo el ejercicio

·    Para peso libre se saca de manera indirecta, 1RM fuerza máxima del paciente     

Gorostiaga:

1RM= peso que levantamos / 1.0278 – (0.0278 x #repeticiones)

1 libra= 0.454 kg

Se saca el RM con la fórmula y con una regla de 3 el porcentaje a trabajar

FASE 3 DE REHABILITACIÓN CARDIACA