PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO
EN EL PACIENTE CARDÍACO
Objetivo principal: Elevar el VO2máx = Aumentar la
resistencia cardiovascular
- · Resistencia al ejercicio: Consiste en aumentar el número de mitocondrias mediante el reclutamiento de fibras tipo I (rojas)
- Condición cardiovascular: Consiste en mejorar el transporte y la oxigenación (aumentar la hematosis, disminuir la presión arterial y el gasto cardiaco)
La medida más fiable para saber si un paciente con
cardiopatía es candidato a una prueba de esfuerzo es la FEVI (fracción de
eyección del ventrículo izquierdo), que debe ser aproximadamente del 60%. (20% ya es un indicador de
insuficiencia cardíaca).
Principios del
entrenamiento
- · Individualizado
- Personalizado
- Específico
- Reversible
INDICADORES QUE SE PUEDEN OCUPAR
PARA PRESCRIBIR EL EJERCICIO
TEST DE COOPER: sólo si el
paciente NO es cardiópata. Es una prueba
de resistencia que se basa en recorrer la mayor distancia posible en 12 minutos
a una velocidad constante.
FCmáx = es el más básico. Se usa
como referente en el paciente promedio, pero no conviene en un paciente
cardiaco o con condiciones metabólicas.
Coeficiente
de respiración = Calorimetría indirecta (VCO2/VO2):
·
Carbohidratos = 1
·
Proteínas = 0.8
·
Lípidos = 0.7
Nos ayuda a saber qué ruta metabólica está ocupando el
paciente durante la actividad.
METS
El MET es la unidad de medida del índice
metabólico y corresponde a 3,5 ml O2/kg/min, que es el consumo mínimo de oxígeno que el organismo necesita para mantener sus
constantes vitales. Los Mets se emplean para comparar el coste energético de
distintas actividades.
EJEMPLO PARA DETERMINAR LA CARGA DE EJERCICIO POR SESIÓN EN
UN PACIENTE CARDIACO:
Paciente de 43 años con diagnóstico de cardiopatía
isquémica, peso =90 kg. Se determinó que sus METS máximos son 8. El objetivo
semanal es realizar ejercicio equivalente a 1000 kcal. Deben realizarse al
menos 3 sesiones por semana, es decir 333 kcal por sesión.
¿Cuál es la carga de
esfuerzo que debe llevar este paciente para no poner en riesgo su salud
cardiovascular? 60% de los METSmáx, es decir 4.8 METS.
¿Cuál debe ser la
duración del ejercicio para este paciente?
(3.5 x
METS x kg) / 200 = kcal/min
(3.5 x 4.8
x 90) / 200 = 7.5 kcal/min
333/7.5
= 44.4
R = 44 minutos por sesión
PRESCRIPCIÓN DEL
EJERCICIO DE FUERZA
Consideraciones: El
ejercicio isométrico y los estiramientos aumentan la resistencia vascular periférica.
RMs = repetición/resistencia
máxima = La planificación del entrenamiento de fuerza, y más
específicamente el de musculación, puede ser diagramado con facilidad gracias
al test de repetición máxima. Conocido por el nombre de “RM”, el objetivo del
test consiste en determinar la máxima intensidad de trabajo, expresa en kilos.
A esta intensidad se la reconocerá como el 100%, y es por ese motivo que se
trata de una sola repetición.
En el paciente cardíaco se puede obtener mediante un dinamómetro,
ya que puede ser peligroso llevarlo a realizar por sí solo una repetición
máxima. Antes de llevar a cabo la prueba debe ser determinada la patología
subyacente.
NOTA: Después de la prescripción e inicio del programa de
ejercicio, debe ser evaluada la presencia de edema (aumento de peso de un día
para otro (agua) , prueba de la fóvea, retraso en el llenado capilar).
