Prescripción del ejercicio en el paciente cardiaco

 PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO EN EL PACIENTE CARDÍACO

Objetivo principal: Elevar el VO2máx = Aumentar la resistencia cardiovascular

• ·       Resistencia al ejercicio: Consiste en aumentar el número de mitocondrias mediante el reclutamiento de fibras tipo I (rojas)
•       Condición cardiovascular: Consiste en mejorar el transporte y la oxigenación (aumentar la hematosis, disminuir la presión arterial y el gasto cardiaco)

La medida más fiable para saber si un paciente con cardiopatía es candidato a una prueba de esfuerzo es la FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo), que debe ser aproximadamente  del 60%. (20% ya es un indicador de insuficiencia cardíaca).

Principios del entrenamiento

• ·         Individualizado
•       Personalizado
•          Específico
•      Reversible

INDICADORES QUE SE PUEDEN OCUPAR PARA PRESCRIBIR EL EJERCICIO

TEST DE COOPER: sólo si el paciente NO es cardiópata.  Es una prueba de resistencia que se basa en recorrer la mayor distancia posible en 12 minutos a una velocidad constante.

FCmáx = es el más básico. Se usa como referente en el paciente promedio, pero no conviene en un paciente cardiaco o con condiciones metabólicas.

Coeficiente de respiración = Calorimetría indirecta (VCO2/VO2):

·         Carbohidratos = 1

·         Proteínas = 0.8

·         Lípidos = 0.7

Nos ayuda a saber qué ruta metabólica está ocupando el paciente durante la actividad.

METS

El MET es la unidad de medida del índice metabólico y corresponde a 3,5 ml O2/kg/min, que es el consumo mínimo  de oxígeno que el organismo necesita para mantener sus constantes vitales. Los Mets se emplean para comparar el coste energético de distintas actividades.

EJEMPLO PARA DETERMINAR LA CARGA DE EJERCICIO POR SESIÓN EN UN PACIENTE CARDIACO:

Paciente de 43 años con diagnóstico de cardiopatía isquémica, peso =90 kg. Se determinó que sus METS máximos son 8. El objetivo semanal es realizar ejercicio equivalente a 1000 kcal. Deben realizarse al menos 3 sesiones por semana, es decir 333 kcal por sesión.

¿Cuál es la carga de esfuerzo que debe llevar este paciente para no poner en riesgo su salud cardiovascular? 60% de los METSmáx, es decir 4.8 METS.

¿Cuál debe ser la duración del ejercicio para este paciente?

(3.5 x METS x kg) / 200 = kcal/min

(3.5 x 4.8 x 90) / 200 = 7.5 kcal/min

333/7.5 = 44.4

R = 44 minutos por sesión

PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO DE FUERZA

Consideraciones: El ejercicio isométrico y los estiramientos aumentan la resistencia vascular periférica.

RMs = repetición/resistencia máxima = La planificación del entrenamiento de fuerza, y más específicamente el de musculación, puede ser diagramado con facilidad gracias al test de repetición máxima. Conocido por el nombre de “RM”, el objetivo del test consiste en determinar la máxima intensidad de trabajo, expresa en kilos. A esta intensidad se la reconocerá como el 100%, y es por ese motivo que se trata de una sola repetición.

En el paciente cardíaco se puede obtener mediante un dinamómetro, ya que puede ser peligroso llevarlo a realizar por sí solo una repetición máxima. Antes de llevar a cabo la prueba debe ser determinada la patología subyacente.

NOTA: Después de la prescripción e inicio del programa de ejercicio, debe ser evaluada la presencia de edema (aumento de peso de un día para otro (agua) , prueba de la fóvea, retraso en el llenado capilar).