Fases de rehabilitación
cardíaca
Fase I - Intrahospitalaria:
Inicia una vez que el paciente está estable, posterior al 2 día.
24 horas sin dolor en pecho
24 horas sin datos de falla cardiaca.
Signos vitales estables y
estado de conciencia íntegro.
La duración depende del
tiempo de hospitalización
.
Día 1- sentarse en reposet.
Día 2: caminar alrededor
dentro de la habitación, baño en regadera sentados.
Día 3: deambulación dentro
de los pasillos del hospital y baño en regadera parado.
La actividad física en
promedio no debe ser mayor a 2 mets.
Para los pacientes que no pueden deambular (a partir del segundo dia) se recomiendan ejercicios activos,
con movilización de las 4 extremidades, en ciclos de 5-10 repeticiones, de 3 o
4 veces al día. Éstos incluyen: flexion de cadera y rodillas, flexion de cadera
y extensión de rodillas, elevación de extremidades superiores, flexion y
extensión de codos, con la finalidad de evitar el síndrome de reposo
prolongado.
Para pacientes que pueden
deambular:
Es importante promover las
actividades básicas de la vida diaria en tanto estén hospitalizados con
actividades como, bañarse solos (supervisados), deambular solos, marchas en
promedio 5-10 minutos, 2 o 3 veces por día a partir del tercer día. Comer
solos, vestirse solos, acudir al baño solo.
Paciente que no tiene la
capacidad para deambular ni estar sentados:
Realizar ejercicios pasivos
con ligera actividad muscular, con movilizaciones de las 4 extremidades en
ciclos de 5 repeticiones, 4-6 veces al día,
incluyen: flexión de cadera y rodilla, flexión de cadera y extensión de
rodilla, elevación de extremidad superior, flexión y extensión de codo.
Fase II
Inicia posterior a
4 semanas al alta hospitalaria, dura en promedio 2 meses.
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Riesgo
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Bajo
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Intermedio
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Alto
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Hospitalización
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Sin
complicaciones
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Desarrollo/
equivalentes de angina post infarto
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Se
re infarto o tuvo insuficiencia cardiaca.
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Prueba
de esfuerzo
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Más
de 7 mets
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De
5-7 mets
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Menos
de 5 mets
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FE del VI
arritmia ventricular, tensión arterial
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>50%
No estable
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35-49%
No estable
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< 35%
Hipotensión
durante la prueba de esfuerzo
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Isquemia
en estudios
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No. por EKG
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Reversible
en estudio de tallo
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Depresión
del ST en la prueba de esfuerzo
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Síntomas equivalentes de angina
Sudoración, disnea, lipotimia,sincope,
taquicardia, dolor de cuello, espalda, mandíbula, sensación de muerte.
FEVI: es la proporción de
volumen de sangre expulsado con cada contracción del ventrículo izquierdo (circulación mayor sistémica). Sus valores normales son: 40-45%- 75%.
Frecuencia: 3 veces por
semana
Duración por sesión: en
promedio 60 minutos; sin embargo en un inicio el tiempo es mas corto.
Intensidad: del 75-85% de
fuerza cardíaca máxima alcanzada en la prueba de esfuerzo previa.
Especificidad del ejercicio:
grupos musculares a estimular. De preferencia, aquellos que el paciente utiliza
habitualmente al hacer ejercicio físico.
Cada sesión consta de fase
de calentamiento, entrenamiento cicloergonómetro, fase de enfriamiento.
Fase III
Inicia con el alta
del paciente de la unidad de rehabilitación.
Dura toda la vida. (principio de
reversibilidad).
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