FISIOTERAPIA PULMONAR PARTE 2

FISIOTERAPIA PULMONAR NO INSTRUMENTADA

-Drenaje postural
-Maniobras de tos asistida

Se excluye: percusión manual, vibración torácica. (no se ha podido comprobar su eficacia)

DRENAJE POSTURAL

• Selectivo
• Generalizado (drenaje profiláctico)

Posiciones especiales

Trendelemburg

• No ocupar con aumento de la PIC, patología neurológica, y estado hemodinámico marginal.
• No paciente con columna inestable o politraumatizados.
• Realización de alimentación enteral 2 horas previas al tratamiento.
• No recién nacidos.
• No neumópata crónico, ni post operados de abdomen.
• No tórax inestable, SDRA, tromboembolia pulmonar, drenaje pleural, obstrucción de VAS y broncoespasmo.
• No reflujo gastroesofágico.

Posición prona

• No en tórax inestable, crisis asmática, lesión vertebral o medular, quemaduras de la cara anterior del tórax o fractura de pelvis.
• No en paciente politraumatizado,
• Puede producir lesión del muñón umbilical en el recién nacido.
• Precaución con extubación accidental.

Decúbito lateral

• No en tórax inestable.
• Si el paciente presenta lesión medular, debe ser movilizado en bloque.
• PORCIÓN ELEVADA: Favorece el llenado alveolar.

DRENAJE POR SEGMENTOS

Pulmón derecho

Apical: Sentado/Semifowler

Posterior: Decúbito prono o sentado en inclinación hacia adelate

Anterior: Decúbito supino

Lateral: Decúbito lateral izquierdo + 1/4 de rotación prona

Medial: Decúbito lateral izquierdo + 1/4 de rotación supina

Basal superior: Decúbito prono

Basal anterior: Decúbito supino + trendelemburg

Basal posterior: Decúbito prono + trendelemburg

Basal lateral: Decúbito lateral izquierdo + trendelemburg

Basal medial: Decúbito lateral izquierdo + trendelemburg

Pulmón izquierdo

Anterior: Decúbito supino.

Apicoposterior: Decúbito prono o sedestación + inclinación anterior

Língula:

• Superior: Decúbito lateral derecho
• Inferior: Decúbito lateral derecho

Basal superior. Decúbito prono

Basal anteromedial: Decúbito supino + trendelemburg

Basal lateral: Decúbito lateral derecho + trendelemburg

Basal posterior: Decúbito prono + trendelemburg

PACIENTES NEUROMUSCULARES

Cough assist: 30 cmH2O --> Presión mínima para producir tos

Ambú + presión torácica o abdominal a 20 cmH2O